Modelo Requerimento - Apresentante Pessoa Física
Modelo Requerimento - Apresentante Pessoa Física
AO
SR. TABELIÃO DO 4º TABELIONATO DE PROTESTO DE SÃO PAULO
 
                        PROTOCOLO N.º_________ DE ___/____/_______

                        DEVEDOR: _______________________________  

                        VALOR DO TÍTULO: R$______________________
 
_______________________________________________________________________, RG. _________________, CPF. _____________________,
(Nome do Portador/Apresentante do Título)

residente a ____________________________________________________________________ , n.º _________, complemento_______________ ,

bairro:_____________________________ , cidade ___________________________ , UF _______, CEP. _____________ , 
tendo extraviado o protocolo de apresentação do título acima discriminado, do qual é portador/apresentante, requer de V. S. torná-lo sem efeito, bem como, entregar-lhe o:
 
(    ) título retirado sem protesto
(    ) título protestado e respectivo instrumento de protesto
(    ) cheque a seu favor, por ter sido pago
(    ) título irregular
 
Para esse fim, autoriza o(a) Sr.(a) _______________________________________ RG______________, CPF. ___________________  que no ato se identificará, ao qual delega poderes para assinar os documentos e recibos necessários. Declara, também, para todos os fins de direito, assumir inteira responsabilidade sobre o protocolo extraviado e sobre a autorização expressa neste requerimento.
 
N. Termos
 
P. Deferimento,
 
 
São Paulo ____, de_____________ de __________       
 
 
___________________________________________________
(Assinatura do portador/apresentante com firma reconhecida)
 
 
 
Reconhecimento de firma INDISPENSÁVEL (Prov.  n.º 08/83 - 1º V.R.P)
 
Apresentar os seguintes documentos juntamente com este requerimento:
1.      Cópia simples da carteira de identidade (RG) do apresentante do título, acompanhado do original, ou cópia autenticada;
2.      Cópia simples da carteira de identidade (RG) da pessoa autorizada a retirar o título, acompanhada do original, ou cópia autenticada;
3.      As cópias ficarão arquivadas no Tabelião.
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