Modelo Requerimento - Apresentante Pessoa Física

MODELO REQUERIMENTO - APRESENTANTE PESSOA FÍSICA

Ao
Sr. Tabelião do 4º Tabelião de Protesto de São Paulo
Av. Brigadeiro Luiz Antônio, 319
São Paulo – SP

Ref. Protocolo n.º de

Valor do Título: R$

Nome Devedor:

Apresentante:

RG: , CPF:

Residente a , n.º , complemento ,

Bairro:    , cidade  , UF   , CEP.   ,
tendo extraviado o protocolo de apresentação do título acima discriminado, do qual é portador/apresentante, requer de V. S. torná-lo sem efeito,
bem como, entregar-lhe o:

(    ) título retirado sem protesto
(    ) título protestado e respectivo instrumento de protesto
(    ) cheque a seu favor, por ter sido pago
(    ) título irregular

Para esse fim, autoriza o(a) Sr.(a)

RG  , CPF.    que no ato se identificará, ao qual delega poderes para assinar os documentos
e recibos necessários. Declara, também, para todos os fins de direito, assumir inteira responsabilidade sobre o protocolo extraviado e sobre a
autorização expressa neste requerimento.

N. Termos

P. Deferimento,

São Paulo , de de

_______________________________________________________________

(Assinatura do portador/apresentante com firma reconhecida)

Reconhecimento de firma INDISPENSÁVEL (Prov. n.º 08/83 - 1º V.R.P)

Apresentar os seguintes documentos juntamente com este requerimento:
1.      Cópia simples da carteira de identidade (RG) do apresentante do título, acompanhado do original, ou cópia autenticada;
2.      Cópia simples da carteira de identidade (RG) da pessoa autorizada a retirar o título, acompanhada do original, ou cópia autenticada;
3.      As cópias ficarão arquivadas no Tabelião.,

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